РЧ генератор G4 компании Boston Scientific (ранее COSMAN) является лидером в радиочастотной деструкции нервов на протяжении десятков лет и успешно используются в нейрохирургии и лечении боли во всем мире.
Генератор G4 имеет широкое применение в лечении хронической боли, травматологии, лечении грыжи дисков, реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. Генератор имеет большой цифровой дисплей для контроля напряжения, импеданса, силы тока и температуры в зоне деструкции, а наличие режима стимуляции позволяет убедиться в правильности положения электродов. В настоящее время широко используются два режима абляции термический или непрерывный и импульсный в зависимости от типа нервов и их локализации. Эффект абляции основан на выделении тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов высокой частоты.
Термический режим
В термическом режиме высокочастотный ток вызывает коагуляционный некроз тканей при температурах 60-90°С. С увеличением расстояния от кончика электрода температура ткани сильно падает, поэтому зона некроза получается четко очерченной и составляет порядка 6-10 мм. Это дает преимущество по сравнению с химическим невролизом.
Импульсный режим
В импульсном режиме радиочастотный сигнал подается короткими, порядка 20 мс, импульсами высокой амплитуды 40-100 В с частотой 1-10 Гц. За время пауз между импульсами тепло рассеивается и ткани не нагреваются выше 42°С. В данном режиме происходит воздействие только на сенсорную часть нервных волокон, а на моторную часть воздействие не оказывается.
Клиническое применение
Термический режим
- Стереотаксическая интракраниальная деструкция (таламотомия, паллидотомия, лечение болезни Паркинсона, эпилепсии, наркомании, навязчивых тревожных состояний)
- Чрезкожная фасеточная денервация
- Денервация межпозвоночных дисков
- Радиочастотная симпатэктомия
- Парциальная спинальная ризотомия
- Тригеминальная невралгия
- Чрезкожная хордотомия
- DREZ-операции.
Импульсный режим
- Туннельные синдромы
- Межреберная невралгия
- Кластерные головные боли
- Абляция дорсальных ганглиев и корешков
- Постгерпетическая невралгия
- Периферические нервы (плечевой, коленный и тазовый суставы, запястье)
- Чрезкожная фасеточная денервация (шейный, грудной, поясничный отделы).